병원비 환급금 조회 및 신청 (2025 의료보험 본인부담 상한제 소득분위 환급)

2025년에도 병원비 지출이 부담스러운 분들이 많습니다. 이때 활용할 수 있는 제도가 바로 ‘의료보험 본인부담상한제 초과금 환급’입니다. 이 글에서는 환급 대상자 기준, 신청 방법, 지급 시기 등을 실제 절차에 맞춰 정리했습니다. 특히 소득 분위에 따른 상한액 정보와 신청 시 주의사항까지 함께 안내하니, 참고하시기 바랍니다

본인부담상한제란?

1년간 본인이 낸 병원비가 일정 금액을 넘으면, 그 초과분을 국민건강보험공단이 환급해주는 제도입니다.

• 급여항목의 본인부담금만 해당 (비급여 제외)
• 초과 시 자동 환급 또는 직접 신청 가능
• 소득 분위에 따라 상한액 다름

2025년 소득분위별 본인부담상한액

소득분위	상한액
1분위	89만 원
5분위	약 300만 원
10분위	826만 원

• 전체 환급금 중 75.7%가 1~5분위 대상자에게 지급
• 저소득층일수록 환급 가능성 높음

환급 대상자 확인 방법 (초과 여부 조회)

👇 빠르게 확인하려면 아래 링크 클릭 👇

국민건강보험 환급금 조회 바로가기

조회 절차:

1. 공단 홈페이지 또는 The건강보험 앱 접속
2. 공동/간편 인증으로 본인 확인
3. ‘환급금 조회/신청’ 메뉴에서 초과 여부 확인
4. 신청서 작성 및 계좌 입력

전화문의: 1577-1000 (평일 09:00~18:00)

환급 받는 방법: 자동 vs 직접 신청

유형	설명
✔ 자동환급	공단이 심사 후 등록 계좌로 자동 입금 (8~9월경)
✔ 직접신청	계좌 미등록, 안내문 미수령 등은 온라인, 방문, 팩스로 신청 필요

✅ 30만 원 이하는 가족도 신청 가능 (위임장 불필요)
✅ 100만 원 이하 + 사망자는 유선 신청 가능

신청 시 필요한 서류

신청자	준비서류
본인	지급 신청서
대리인	지급 신청서 + 위임장 + 가족관계증명서 + 신분증 사본

 

• 사망자의 경우: 민법상 상속자 순서에 따라 신청 가능
• 30만 원 이하는 가족 신청 가능 (위임장 불필요)

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 소득 분위는 어디서 확인하나요?
→ 국민건강보험공단 홈페이지 > 내 건강보험료 조회

Q2. 사망자 환급은 어떻게 하나요?
→ 법적 상속자(배우자, 자녀 등)가 신청 가능

Q3. 안내문이 안 왔는데 신청되나요?
→ 네. 초과 여부만 확인되면 직접 신청 가능합니다

Q4. 신청 안 하면 어떻게 되나요?
→ 3년 내 미신청 시 국고 귀속. 꼭 신청하세요!

 

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